Шум в голове у пожилых людей

Шум в голове и ушах – распространенный симптом, беспокоящий многих пожилых людей. Он может быть проявлением как заболеваний уха, так и патологий других систем. Посторонний шум негативно влияет на психоэмоциональную сферу, является стрессовым фактором, так как в большинстве случаев ассоциируется с угрозой жизни и здоровью. Наиболее часто звуковые помехи возникает в возрасте 60 лет и встречается у 35-45% населения.

Шум – патологические слуховые ощущения, которые возникают в ухе, голове и негативно отражаются на здоровье, мешают общению, нарушают сон.

Сеть частных пансионатов для пожилых людей принимает на временное и постоянное проживание с заболеваниями ЦНС, инвалидностью.

Причины шума в голове

Неприятные слуховые ощущения могут быть субъективного и объективного характера. Объективные шумы (соматосаунд) воспринимаются не только пациентом, но и окружающими людьми, а субъективные (тиннитус) развиваются при отсутствии источника звука.

В зависимости от локализации повреждения тиннитус бывает:

• в периферическом отделе слухового анализатора;

• в центральном отделе;

• из-за патологий в соматосенсорной системе;

• из-за нарушений в вегетативной нервной системе;

• в результате нарушений выработки активных веществ – трансмиттеров.

В генезе патологического звуковосприятия первое место занимают функциональные (психогенные) нарушения, которые обусловлены состоянием центральной нервной системы. Шум в ушах может возникать в ответ на какое-то заболевание. Чтобы правильно определить причину и подобрать лечение, нужно конкретизировать вид шума (субъективный, объективный).

Соматосаунд обычно вызывают:

• попадание инородных тел в наружный слуховой проход;

• опухоли, расположенные в области основания черепа (остеосаркома, метастазы, холестеатома);

• наследственный, либо приобретенный турбулентный ток крови в крупных сосудах (пороки сердца и магистральных сосудов);

• зияние слуховой трубы;

• болезни височно-нижнечелюстного сустава.

Также индуцировать объективные шумы может спонтанная или вызванная активность наружных волосковых клеток слухового анализатора.

Тиннитус возникает в ответ на следующие патологические состояния:

• метаболические нарушения – атеросклероз, диабет, гипо- и гипертиреоз;

• болезни органа слуха – отит, отосклероз, болезнь Меньера;

• опухолевая патология головного мозга;

• отравление лекарственными препаратами с доказанной ототоксичностью;

• профпатология – вибрация, шум, баротравмы.

Только у 15-20% пациентов шум в голове является единственной жалобой, у большинства присутствуют дополнительные четкие признаки сопутствующего заболевания.

Искаженные звуковые ощущения могут быть:

• с четкой и нечеткой локализацией;

• односторонние и двусторонние;

• постоянные и периодические;

• монотонные или пульсирующие.

Степень раздражающего действия определяется отношением к нему пожилого пациента. Неуравновешенное психологическое состояние, сопутствующие патологии психиатрического генеза способствуют развитию у больного фобий.

Выделяют несколько степеней переносимости шума:

• воспринимается пациентом спокойно, не отражается на общем состоянии;

• раздражает в тишине, приводит к развитию диссомний;

• постоянно вызывает беспокойство, отрицательно влияет на психоэмоциональную сферу;

• невыносимый шум, который ухудшает качество жизни.

В одних случаях пациент предъявляет жалобы на звуковые помехи только при активном расспросе врача, в других- считает тиннитус ведущим симптомом.

Клиническая симптоматика

Звуковые симптомы, беспокоящие пожилого человека, могут иметь различный характер. Тиннитус по типу «скрежета», «треска», «лопанья пузырьков» чаще сопровождает экссудативный отит и отосклероз. Звон в ушах обычно связан с поражением кортиева органа, слуховых волокон, гипертонической болезнью. Сосудистый шум выслушивается даже фонендоскопом и имеет пульсирующий, шипящий, синхронный с пульсом характер.

Звон в ушах и другая патологическая симптоматика могут сопровождаться:

• снижением слуха;

• головокружениями, тошнотой;

• болевым синдромом в ухе, чувством распирания;

• повышенной температурой;

• отореей – истечением гнойного отделяемого из наружного слухового прохода.

Какие диагностические методы используют

Диагностика ушного шума предполагает конкретизацию жалобы с учетом характеристик, дифференциации в зависимости от сопутствующей патологии. Индивидуальный подход к пациентам позволяет выявить другие заболевания, оценить влияние психоэмоционального состояния, определить наличие профессионально-бытовых вредных факторов.

Анамнез

При сборе анамнеза врач уточняет время появления первичной симптоматики, ее связь с другими патологическими состояниями. Во время консультации используются опросники о тяжести тиннитуса, его функциональном индексе. Значение имеют следующие факты из анамнеза:

• наличие факторов, ослабляющих или усиливающих симптом;

• подтвержденные пациентом данные о перенесенных детских ушных инфекциях;

• наследственные случаи тугоухости и других лор-заболеваний;

• перенесенные оперативные вмешательства на слуховом анализаторе.

Диагностически важны данные о степени тяжести восприятия пациентом патологического симптома. Врач обращает внимание на сопутствующие заболевания пациента, способные вызвать клинику тиннитуса.

Врачебный осмотр

Диагностический поиск в отношении тиннитуса предполагает полное обследование области головы, шеи. Врач проводит:

• отоскопию;

• измерение артериального давления, пульса, частоты дыхания;

• обследование лимфатических узлов;

• исследование функции всех пар черепно-мозговых нервов;

• обследование камертоном;

• исследование вестибулярных функций.

Если звуковые симптомы синхронизированы с сердцебиением, то аускультируется область сосцевидного отростка, преаурикулярная зона, сонные артерии.

При отоскопии выявляются патологии наружного уха, слухового канала, а также аномалии строения.

Аудиометрия

Стандартное аудиометрическое обследование определяет порог восприятия чистых тонов, находящихся в диапазоне 250-8000 Гц. В диагностику включены:

• речевая аудиометрия – определение порога разборчивости речи;

• тимпанометрия;

• определение акустического рефлекса.

Правильно диагностированный тиннитус поддается коррекции, что значительно улучшает качество жизни пациента преклонного возраста.

Дополнительные лабораторно-инструментальные методы

При постановке диагноза, кроме стандартного осмотра ЛОР-органов и аудиометрии, используют и другие лабораторно-инструментальные методики. Часто причиной шума в ушах являются изменения в брахиоцефальных артериях, установить которые можно с помощью ультразвукового сканирования. В некоторых клинических случаях требуется проведение КТ- или МРТ-ангиографии.

При односторонней тугоухости назначается МРТ головы, шеи с контрастированием, что позволяет исключить опухолевую природу заболевания.

При выраженном атеросклерозе определяется липидный спектр крови, основные биохимические показатели.

Лечение тиннитуса

В случаях, когда шум в ушах является симптомом какого-либо заболевания, успех лечения зависит от терапии основной патологии. Общего метода лечения не существует, что обусловливается его различной этиологией. В терапии могут быть использованы следующие методы:

• психологические – консультирование, методика «отучения» от звуковых симптомов, когнитивно-поведенческая индивидуальная и групповая терапия;

• стимуляция слуховой системы – звуковая терапия, использование слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов;

• медикаментозная терапия – антидепрессанты, анксиолитики, противосудорожные средства.

Хорошим эффектом известна транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга. Слухопротезирование не только улучшает восприятие чистых тонов, разборчивость речи, но также используется для маскировки патологического синдрома. Это происходит из-за того, что повышается доступность окружающих звуков, которые становясь ярче заглушают шумы. Для маскировки используются шумовые маскеры, комбинированные аппараты и электростимуляция. В ночное время маскировать негативный симптом помогают радиопередачи, аудиокассеты с записями звуков природы.

Если у пожилого человека появились жалобы на посторонние раздражающие звуки, нельзя заниматься самолечением, так как это может быть признаком другого тяжелого заболевания.

Особенности ухода за пожилыми людьми с тиннитусом

Для пожилых пациентов, страдающих тиннитусом, характерна психоэмоциональная нестабильность, излишняя раздраженность. Из-за назойливого шума они могут терять ориентацию в пространстве, жаловаться на проблемы со сном, снижение памяти и внимания.

Ухаживающим рекомендуется:

• Своевременно записывать пенсионера к лечащему врачу, выполнять все назначения.

• При тяжелой сопутствующей патологии проходить обследование для отслеживания динамики.

• Следить, чтобы рацион питания пожилого человека содержал все необходимые микро- и макронутриенты.

• Пациенту с тиннитусом лучше приобрести специальный ортопедический матрас, подушку.

• Если причиной звуковых симптомов является патология шейного отдела позвоночника, можно использовать воротник Шанца.

• Если пенсионер страдает тугоухостью, необходимо следить за правильным подбором средств реабилитации – слуховых аппаратов.

Своевременно установленные причины, а также правильное лечение помогут устранить неприятный симптом и улучшить качество жизни.